重慶老中醫(yī)如何治療附睪炎
急性附睪炎多屬中醫(yī)子癰范疇;而慢性附睪炎則屬中醫(yī)子痰、痰核等范疇。
一、中醫(yī)治療附睪炎首先要看他的病因病機
本病的發(fā)生多由以下幾種原因:
(1)外感六淫之邪,或過食辛辣肥甘之品,或久坐臥濕地,或房事不潔,可致濕熱之邪由外入侵或由內而生,或內外合邪。濕熱之邪下注肝腎之絡,結于腎子,氣血淤滯,郁而化熱,熱勝肉腐成膿。
(2)跌撲閃挫,以致腎子經(jīng)絡阻塞,氣血痰滯,加之兼感外邪,郁而化熱,熱勝肉腐成膿。
(3)情志不暢,或郁怒傷肝,肝失疏泄,橫逆犯脾,脾失健運,痰濕內生,結于腎子,發(fā)為慢性子癰。
(4)急性子癰治療不徹底,濕熱之邪末左,氣血臍滯不行,病程冗長,余邪不清,變?yōu)槁宰影b。
二、看中醫(yī)診斷要點
慶徳堂老中醫(yī)說首先要分清疾病是急性期還是慢性期。急性期多以突然發(fā)病腫脹疼痛,痛連腹股溝,嚴重時陰囊皮膚灼熱潮紅,或釀膿破潰,流出黃稠膿液。全身可有惡寒、發(fā)熱、口干、口苦等癥。紅腫、疼痛為發(fā)病主要特點,病程很短。慢性附睪炎,腎子有硬結腫塊,脹痛或隱痛,或癰引少腹精索,每因勞累或房勞時疼痛加重。檢查時部分附睪變硬,觸痛,皮色不變。一般無全身癥狀。
1 四診概要(1)問診:主訴陰囊腫痛不適,腰酸腿困。同時問寒熱,問便溺,問疼痛。
(2)切診:切脈。檢查可觸及附睪增大、變硬,伴輕度壓痛,患側輸精管增粗。附睪呈結節(jié)狀,子系粗腫,輕微觸痛,或牽引少腹不適,多無全身癥狀。
(3)望診、聞診:望診陰囊腫大,聞診無特殊發(fā)現(xiàn)。
2 辨證要點(1)濕熱下注,下迫擾精:濕熱循經(jīng)下注,傷及腎子血絡;濕熱蘊結下焦,絡破血傷,則會陰疼痛;濕熱下注于陰部故陰囊腫脹潮濕;濕熱之邪影響膀胱氣化則小便短赤,淋漓不盡。舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù),均為濕熱內盛之象。相當于急性附睪炎有濕熱表現(xiàn)者。
(2)肝郁氣結,氣滯痰凝:臨床上多見于成人。郁怒傷肝,肝郁氣結,經(jīng)脈不利,血瘀痰凝,濕熱內蒸,發(fā)于腎子,損傷腎子血絡,致陰囊腫大,附睪頭或附睪尾腫大,有觸痛。濕熱瘀阻,脈絡不通,不通則痛,故見陰囊腎子脹痛不適,陰囊部隱痛、發(fā)脹、有下墜感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿根部,出現(xiàn)腰酸腿困,有時小便黃赤,射精時腹股溝部抽痛。可有急性子癰發(fā)作史。舌淡或有瘀斑,苔薄白或膩,脈弦滑。
(3)肝腎虧虛:多為久病,硬結不消,時有隱痛,口干,溲赤腰酸乏力。舌紅少苔,脈細數(shù)。
三、通過診斷要點在進行中醫(yī)治療
1、濕熱下注濕熱邪毒下注,蘊結二竅,則變生諸疾。治法:宜清熱利濕,解毒消腫。方藥:用龍膽瀉肝湯或八正散加減。處方:龍膽草20g,山梔子12g,柴胡10g,黃芩12g,黃柏12g,澤瀉12g,車前子15g,滑石12g,當歸10g,生地20g,甘草梢9g,大、小薊15g
2、氣血瘀滯證。治法:宜為行氣活血止血,祛瘀止痛。方藥:以橘核丸加減。處方:橘核l0g,川楝子10g,木香6g,桃仁15g,玄參10g,益母草10g,海藻10g,昆布10g,紅花l0g,荔枝核10g,乳香10g,沒藥10g。
3、肝腎虧虛多為久病。治法:滋陰化痰散結。方藥:知柏地黃湯合二陳湯加減。處方:知母10g,黃柏10g,山榮英10g,生地10g,懷山藥10g,茯苓15g,陳皮10g,法夏10g,白術10g,川板子10g,白芥子l0g,土茯苓 10g,甘草5g。
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