氣溶膠是人日常說(shuō)話、大笑、唱歌等過(guò)程中都會(huì)排出的液滴，粒徑一般0.1毫米及以下，呼出人體后很快（1秒甚至幾十毫秒內(nèi)）蒸發(fā)，形成飛沫核（粒徑幾微米），且飛沫核長(zhǎng)期懸浮在空氣中并隨空氣遷移，其傳播距離可達(dá)數(shù)百米甚至更遠(yuǎn)，增加了無(wú)接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

氣溶膠是由固體或液體小質(zhì)點(diǎn)分散并懸浮在氣體介質(zhì)中形成的膠體分散體系。其分散相為固體或液體小質(zhì)點(diǎn)，其大小為0.001～100μm，分散介質(zhì)為氣體。液體氣溶膠通常稱為霧，固體氣溶膠通常稱為霧煙。氣溶膠的消除，主要靠大氣的降水、小粒子間的碰并、凝聚、聚合和沉降過(guò)程。

飛沫粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內(nèi)傳播，屬于近距離傳播。與飛沫相比，氣溶膠更小、傳播更遠(yuǎn)。

哪些操作會(huì)產(chǎn)生氣溶膠？

世衛(wèi)組織此前發(fā)布的《懷疑發(fā)生新型冠狀病毒感染時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染預(yù)防和控制》臨時(shí)指導(dǎo)文件中提出，例如氣管插管、無(wú)創(chuàng)通氣、氣管切開(kāi)術(shù)、心肺復(fù)蘇、插管前人工通氣和支氣管鏡檢查等操作，會(huì)產(chǎn)生氣溶膠。

國(guó)家衛(wèi)健委官方微信公號(hào)“健康中國(guó)”今日發(fā)布的文章中介紹到，新冠肺炎目前還是主要通過(guò)飛沫傳播和接觸傳播的疾病，在某些特殊的條件下才可能發(fā)生氣溶膠傳播，例如進(jìn)行臨床氣管插管等專業(yè)醫(yī)療操作時(shí)。如果是在常規(guī)臨床護(hù)理、一般的工作生活條件下，采取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護(hù)措施，是足以滿足保護(hù)普通公眾，而不被感染的。

空氣中有新冠病毒嗎？還能開(kāi)窗通風(fēng)嗎？

國(guó)家衛(wèi)健委官方微信公號(hào)“健康中國(guó)”今日發(fā)布的文章介紹，新型冠狀病毒可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。而飛沫傳播距離很短，不會(huì)在空氣中長(zhǎng)期漂浮。從這個(gè)角度講，在日常通風(fēng)環(huán)境下，空氣中一般不會(huì)有新型冠狀病毒。所以建議每天至少兩次開(kāi)窗通風(fēng)，是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。

如何預(yù)防氣溶膠傳播？

《懷疑發(fā)生新型冠狀病毒感染時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染預(yù)防和控制》指出，一些產(chǎn)生氣溶膠的操作會(huì)增加傳播冠狀病毒（SARS和MERS）的風(fēng)險(xiǎn)。為了預(yù)防產(chǎn)生氣溶膠操作的空氣傳播，應(yīng)該確保進(jìn)行這些操作的醫(yī)護(hù)人員：

1、在充分通風(fēng)的房間里操作，即每個(gè)患者的空氣流量至少為 160 升/秒的自然通風(fēng)房間或每小時(shí)至少換氣12次，且使用機(jī)械通風(fēng)時(shí)可以控制空氣流動(dòng)方向的負(fù)壓房間;

2、使用防顆粒物呼吸器，其防護(hù)程度至少應(yīng)達(dá)到美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所認(rèn)證的 N95、歐盟FFP2標(biāo)準(zhǔn)或同等標(biāo)準(zhǔn)。使用一次性防顆粒物呼吸器時(shí)，必須檢查密封是否良好。要注意如果佩戴者有胡須，可能造成呼吸器不能正確貼合;

3、保護(hù)眼睛(即使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)；

4、穿著干凈、無(wú)菌的長(zhǎng)袖袍服和手套。如果長(zhǎng)袍不耐液體，在進(jìn)行預(yù)計(jì)會(huì)產(chǎn)生大量液體并可能滲透進(jìn)袍服的操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用防水圍裙;

5、將房間里的人數(shù)限制在患者護(hù)理和支持所需的絕對(duì)最低限度。

哪些病毒可以通過(guò)氣溶膠傳播？

新型冠狀病毒是否可以通過(guò)氣溶膠傳播尚未證實(shí)，但是現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的很多病毒性疾病是可以通過(guò)氣溶膠傳播，比如同為冠狀病毒的SARS病毒。

氣溶膠是膠體的一種，以空氣為分散系，病毒通過(guò)氣溶膠傳播是病毒空氣傳播的主要方式。在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急工作安全手冊(cè)（2008版）中區(qū)分了空氣傳播和飛沫傳播，以及所需要的防護(hù)措施。其中，空氣傳播指一些直徑小于5 微米的病原體（如結(jié)核、麻疹和水痘等）可漂浮在空氣中，在易感者吸入了帶傳染源的空氣時(shí)發(fā)生感染。? ??止空氣傳播感染應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，還要附加以下預(yù)防措施：將病人安置在負(fù)壓病房；進(jìn)入該房間前必須佩戴防護(hù)口罩，必要時(shí)，要先讓病人佩戴好口罩。 而飛沫直徑一般大于5 微米，常常不會(huì)濺出一米以外。

早在1月22日，衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）中，已經(jīng)提到，在為疑似患者或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠操作（氣管插管、無(wú)創(chuàng)通氣、氣管切開(kāi)等）時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如何實(shí)施個(gè)人防護(hù)，包括戴護(hù)目鏡或面罩，穿防體液滲入的長(zhǎng)袖隔離衣等。

知道君檢索中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)的資料發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)證實(shí)多種病毒可以通過(guò)氣溶膠傳播，包括SARS、諾如病毒等。

一、SARS病毒

冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物，與人和動(dòng)物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動(dòng)物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，2003年發(fā)現(xiàn)的非典型肺炎病毒是其典型代表。

SARS病毒在室溫24℃條件下在尿液里至少可存活10天，在腹瀉病人的痰液和糞便里能存活5天以上，在血液中可存活約15天，在塑料、玻璃、馬賽克、金屬、布料、復(fù)印紙等多種物體表面均可存活2-3天。

SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般約2～10天。人群普遍易感。SARS病人為最主要的傳染源，癥狀明顯的病人傳染性較強(qiáng)，潛伏期或治愈的病人不具備傳染性。

目前已經(jīng)證明的傳播途徑包括，“人-人”近距離呼吸道飛沫傳播、氣溶膠傳播、手接觸傳播；“動(dòng)物-人”果子貍/蝙蝠-人（可能） 。

但是，同為冠狀病毒引起的中東呼吸綜合征（MERS）并不能通過(guò)氣溶膠傳播。2012年，MERS在沙特阿拉伯首次得到確認(rèn)，病死率約35%。MERS病毒傳播途徑相較于SARS病毒少很多，主要是：“動(dòng)物-人”單峰駱駝-人（可能）“人-人”密切接觸（有限） 。

二、諾如病毒

諾如病毒感染性腹瀉（胃腸炎）是由諾如病毒引起的常見(jiàn)急性腸道傳染病。該病毒的傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，主要通過(guò)污染的食物、水傳播，也可經(jīng)接觸病人排泄物和嘔吐物，經(jīng)污染的手、物體和用具，以及嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式傳播。暴發(fā)多發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、大型游輪等人群聚集場(chǎng)所，國(guó)外還有在飛機(jī)上發(fā)生暴發(fā)的報(bào)道。

諾如病毒可隨病人的糞便、嘔吐物排出造成環(huán)境污染，在外環(huán)境，如物體表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活較長(zhǎng)時(shí)間。感染諾如病毒后多在48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，以嘔吐癥狀更多見(jiàn)，故也稱之為“冬季嘔吐病”，病程一般2-3天，預(yù)后良好。

三、漢坦病毒（流行性出血熱）

流行性出血熱，國(guó)際又稱腎綜合癥出血熱，是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發(fā)熱、出血和腎損害為主要特征的嚴(yán)重的急性傳染病。

這種病起病急，進(jìn)展快，若救治不及時(shí)可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率可高達(dá)10%以上。

周圍有感染漢坦病毒的鼠類，然后才導(dǎo)致人感染流行性出血熱。鼠類感染漢坦病毒后為無(wú)癥狀持續(xù)性感染，長(zhǎng)期攜帶病毒，持續(xù)性排毒，可在鼠尿液，糞便和唾液中都可檢出病毒，其中在肺中病毒的濃度最高。

當(dāng)含有漢坦病毒的鼠尿液和糞便被攪起，漂浮到空氣中時(shí)，人可通過(guò)呼吸含漢坦病毒的氣溶膠而感染；也可以通過(guò)接觸含有病毒的鼠尿液，糞便或鼠窩，再觸摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；還可通過(guò)被鼠咬傷而感染；或可通過(guò)被鼠類體表螨類等寄生蟲(chóng)叮咬而傳播。直接人-人傳播未見(jiàn)報(bào)道。

四、麻疹病毒

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼? ??道傳染病，是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。在疫苗前時(shí)代，麻疹呈世界性分布，是危害兒童生命健康極其嚴(yán)重的傳染病之一。

麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經(jīng)飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播，人群普遍易感。麻疹病毒的傳播主要包括：

具有高度傳染性的麻疹病毒通過(guò)咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物而進(jìn)行傳播。含有病毒的分泌物通過(guò)病人呼吸、咳嗽等排出體外并形成“麻疹病毒氣溶膠”。麻疹病毒在空氣中或受感染物體表面2小時(shí)內(nèi)可保持活力和傳染性。病人傳染期一般在出疹前后4天內(nèi)。

麻疹的流行可以造成眾多死亡，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良幼兒的死亡。在已基本滅除麻疹的國(guó)家，國(guó)外病例輸入仍是重要的傳染源。

五、肺鼠疫

自然界很多動(dòng)物都可以感染鼠疫，這些染疫動(dòng)物都可以成為人間鼠疫的傳染源，尤其以嚙齒動(dòng)物（鼠類、旱獺等）為常見(jiàn)，跳蚤吸血也能傳播鼠疫。

人類通過(guò)獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動(dòng)物時(shí)， 細(xì)菌可以通過(guò)手部傷口進(jìn)入人體， 經(jīng)淋巴管或血液引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。這種直接接觸感染甚至可以通過(guò)非常細(xì)小的傷口形成感染， 如手指的倒刺等。

肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌， 患者通過(guò)呼吸、咳嗽時(shí)便將鼠疫菌排入周圍空氣中， 形成細(xì)菌微粒及氣溶膠，這種細(xì)菌懸浮物極易感染他人，造成肺鼠疫暴發(fā)。

接觸肺部感染的染疫動(dòng)物，如感染鼠疫的狗、貓等，也可以直接經(jīng)呼吸道感染，引起原發(fā)性肺鼠疫。

當(dāng)鼠疫菌感染人發(fā)展成為肺鼠疫時(shí)，即使在疾病早期也有傳染性。肺鼠疫人傳人的傳播方式可造成鼠疫大流行，其波及地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出疫源地范圍。

六、其他及細(xì)菌性傳染病

通過(guò)空氣傳播或者氣溶膠傳播的病毒還有很多，比如水痘病毒、流感病毒等。狂犬病毒也可能可以通過(guò)氣溶膠傳播，但是通過(guò)吸入含有病毒顆粒的氣溶膠或通過(guò)移植已感染病毒的器官感染狂犬病現(xiàn)象很罕見(jiàn)。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,埃博拉病毒可通過(guò)氣溶膠傳播。尚無(wú)流行病學(xué)證據(jù)支持人際之間通過(guò)空氣傳播拉沙病毒。

此外，一些細(xì)菌疾病也可以通過(guò)氣溶膠傳播。比如肺結(jié)核、炭疽和白喉。

結(jié)核病又叫“癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。

炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，牛、羊等食草動(dòng)物為主要傳染源。人類主要通過(guò)接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通過(guò)吸入含有炭疽芽胞的粉塵或氣溶膠而感染。

白喉是由白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，可通過(guò)飛沫、氣溶膠、密切接觸等途徑在人與人之間傳播。白喉是疫苗可預(yù)防疾病。我國(guó)近年來(lái)百白破疫苗的接種率維持在95%以上，平均保護(hù)時(shí)間約為10年。我國(guó)2007年至今，未報(bào)告白喉病例。

布魯氏菌也容易通過(guò)氣溶膠傳播，國(guó)家疾控中心還通報(bào)了2019年蘭州獸研所布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件。

2019年7月24日至8月20日，中牧蘭州生物藥廠在獸用布魯氏菌疫苗生產(chǎn)過(guò)程中使用過(guò)期消毒劑，致使生產(chǎn)發(fā)酵罐廢氣排放滅菌不徹底，攜帶含菌發(fā)酵液的廢氣形成含菌氣溶膠，生產(chǎn)時(shí)段該區(qū)域主風(fēng)向?yàn)闁|南風(fēng)，蘭州獸研所處在中牧蘭州生物藥廠的下風(fēng)向，人體吸入或粘膜接觸產(chǎn)生抗體陽(yáng)性，造成蘭州獸研所發(fā)生布魯氏菌抗體陽(yáng)性事件。2019年12月份，蘭州大學(xué)學(xué)生和教職工中陸續(xù)檢出抗體陽(yáng)性，超過(guò)3000人次。

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