城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險把學(xué)生、兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鄉(xiāng)居民，也就是原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍和新農(nóng)合參合人員，全部納入保障范圍。覆蓋人數(shù)將達(dá)到555萬人。

　　同時規(guī)定，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在全市范圍內(nèi)實行社會統(tǒng)籌，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，納入社會保障基金財政專戶，統(tǒng)一管理，單獨(dú)核算。



　　經(jīng)過認(rèn)真測算分析，考慮不同年齡段人群的住院發(fā)病率、醫(yī)療費(fèi)用人均水平、繳費(fèi)能力和待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等，對不同的人群確定不同的籌資和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生兒童每人每年100元，其中個人繳費(fèi)50元，政府補(bǔ)助50元；重度殘疾、享受低保待遇的人員和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助。二是成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)分為三檔，由參保人員自愿選擇參加。一檔為每人每年560元，其中個人繳納330元，政府補(bǔ)助230元。二檔為每人每年350元，其中個人繳納160元，政府補(bǔ)助190元。三檔為每人每年220元，其中個人繳納60元，政府補(bǔ)助160元。重度殘疾人、享受低保待遇的人員、特殊困難家庭人員和城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人，個人不繳費(fèi)，由政府全額補(bǔ)助。經(jīng)測算，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，如全員參保，年籌資總額將達(dá)到11.74億元，其中政府補(bǔ)貼7億元。

　　規(guī)定設(shè)立的待遇標(biāo)準(zhǔn)包括住院（門診大病）、門急診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、生育待遇和學(xué)生意外傷害附加保險等四類。一是住院醫(yī)療保險待遇。學(xué)生兒童最高支付限額為18萬元，平均報銷比例為60%。成年居民按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為11萬元，平均報銷比例為60％；按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為9萬元，平均報銷比例為55％；按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為7萬元，平均報銷比例為50％。上述報銷標(biāo)準(zhǔn)中，一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。二是門急診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，最高支付限額為3000元，按照繳費(fèi)檔次的高低，分別補(bǔ)助40%、35%和30%。三是學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。四是生育待遇。參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予報銷，同時享受每出生一人給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。

　　醫(yī)療保險四個特點(diǎn)

　　一是一個制度、全市統(tǒng)籌。凡是具有我市戶籍的全部農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，以及在我市就讀的農(nóng)民工子女、外地戶籍和外國學(xué)生兒童，全部納入保障范圍，統(tǒng)一執(zhí)行一個制度，實行市級統(tǒng)籌。二是多檔選擇、待遇掛鉤。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入水平的不同，制度設(shè)計了多個參保檔次，由城鄉(xiāng)居民自主選擇繳費(fèi)，繳費(fèi)多的待遇高，繳費(fèi)少的待遇低。三是堅持社區(qū)導(dǎo)向，探索建立城鄉(xiāng)居民門急診補(bǔ)助制度。新的制度明確參保人員在一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例高于二、三級醫(yī)院；參保人員在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。四是統(tǒng)一管理和經(jīng)辦，充分發(fā)揮街道社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺作用。各項政策和管理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一由市勞動保障行政部門制定，經(jīng)辦服務(wù)按照人員類別和經(jīng)辦服務(wù)流程，分別? ?社區(qū)勞動保障服務(wù)中心、學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心和專門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。


三大類人員可參加

　　新規(guī)定明確，具有天津戶籍10年以上的三大類人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險：年滿18周歲不滿60周歲，從事農(nóng)、林、牧、漁等勞動或不在任何經(jīng)濟(jì)組織和非經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)的農(nóng)村居民；年滿45周歲不滿60周歲，不在任何經(jīng)濟(jì)組織和非經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)或自謀職業(yè),從未參加社會基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民；年滿18周歲不滿60周歲，從未參加社會基本養(yǎng)老保險的重度殘疾人。

　　城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實行全市統(tǒng)籌。建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基金，基金由個人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼及利息構(gòu)成，納入財政專戶管理，單獨(dú)核算，并按照國家和天津有關(guān)規(guī)定對基金實施監(jiān)督。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基金免征稅費(fèi)。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的人員，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)辦理個人賬戶儲存額的清算：戶口遷出天津；被錄用為公務(wù)員或參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險；出國定居；死亡。

　　發(fā)放

　　城居養(yǎng)老金按月領(lǐng)

　　城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行社會化發(fā)放。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金由個人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金兩部分組成，按月領(lǐng)取。個人賬戶養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以國家規(guī)定的計發(fā)月數(shù)。具體計發(fā)辦法按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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